Неотложная помощь при кровотечении реферат

Неотложная помощь при кровотечении Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги картона с указанием времени его наложения. Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда типичном месте. При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально коленном суставе и, придав конечности такое положение, ее надежно прибинтовывают. Кровавая рвота наблюдается при травматических повреждениях пищевода, желудка или при их заболеваниях язвы, опухоли, патология сосудов.

Его укладывают постель, на живот кладут пузырь со льдом, снегом или холодной водой. С другой стороны, часть крови из дыхательных путей может аспирироваться или заглатываться. Причины и источники легочного кровотечения меняются с изменением структуры легочных заболеваний и совершенствованием методов лечения. Еще относительно недавно, 30 40 лет назад, большинство легочных кровотечений наблюдалось у больных с деструктивными формами туберкулеза, абсцессами, гангреной и распадающимся раком легкого. Источниками кровотечений были основном сосуды малого круга кровообращения аррозированные ветви легочной артерии. Морфологической основой для кровотечений являются аневризматически расширенные и истонченные бронхиальные артерии, извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и легочными артериями на разных уровнях, но основном на уровне артериол и капилляров. Легочное кровотечение при туберкулезе следует отличать от кровотечений при других бронхолегочных заболеваниях абсцессе, особенно гангрене и инфаркте легкого, деструктивной пневмонии, бронхоэктазах, доброкачественных и злокачественных опухолях, кистах, легочном эндометриозе, грибковых и паразитарных болезнях легких, инородных телах, осложнениях после операций на легких. Кровотечение может быть также при закрытой травме легких и дыхательных путей и ряде других заболеваний стенозе митрального клапана, ревматическом васкулите, геморрагическом диатезе, прорыве бронх аневризмы аорты. Оно начинается с кровохарканья или возникает внезапно, на фоне хорошего состояния.

Причинами смерти являются асфиксия или развивающаяся дальнейшем аспирационная пневмония, прогрессирование туберкулеза и легочносердечная недостаточность. Транспортировать больного следует сидячем или полусидящем положении. Получаемая от больного, его родственников или наблюдавших его врачей информация может иметь важное диагностическое значение. Иногда мокроте, выделяемой больным с легочным кровотечением, могут быть обнаружены. Сами больные редко чувствуют, из какого легкого или из какой его области выделяется кровь. При легочном кровотечении еще 1520 лет назад бронхоскопию считали противопоказанной. Весьма информативными методами рентгенологического исследования являются обычная и компьютерная томография, бронхиальная артериография. Профилактика легочных кровотечений заключается своевременном, возможно раннем и эффективном лечении туберкулеза и других бронхолегочных заболеваний. Госпитализация специализированное пульмонологическое или торакальное хирургическое отделение. Например, бронхоэктатическая болезнь со своей типичной клиникой и кровохарканье абсцесс легкого и легочное кровотечение митральный стеноз и кровохарканье.

Заболевания органов дыхания очень часто сопровождаются лихорадкой и ознобом. При повышении температуры, сопровождающейся ознобом, медсестра должна хорошо укрыть больного, положить теплые грелки к ногам, напоить его крепким чаем. После остановки кровотечения обработайте прилегающую к ране поверхность кожи йодом и наложите стерильную повязку. Остановка сердца нередко наступает при тяжелых нарушениях дыхания, массивной кровопотере, шоке, механической, электрической и ожоговой травме, отравлениях, аллергической реакции. При клинической смерти все действия по оживлению Должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на жесткое и ровное нованне пол, земля. Оказывающий помощь занимает по отношению к больному наиболее удобную позицию, которая позволяет выполнять и тот и другой приемы оживления, не меняя своего положения. Иногда циклические кровотечения могут быть симптомом заболеваний других систем болень Верльгофа, сердечнососудистые заболевания, болезни печени, щитовидной железы. Удлинение периода маточного кровотечения и увеличение количества теряемой крови. При влагалищном исследовании случае острого воспалительного процесса находят несколько увеличенную и болезненную матку нередко инфекция одновременно поражает и придатки матки сальпиногоофорит.

При влагалищном исследовании находят увеличение размеров матки, которая имеет неровную бугристую поверхность, плотную консистенцию, безболезненная при пальпации. Кровотечения типа метроррагии чаще всего бывают дисфункционального характера, реже они связаны с органическими поражениями матки рак тела, рак шейки или яичников экстрогенпродуцирующие опухоли. При персистенции также не происходит овуляции и развития желтого тела. Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 нед и более. Длительное кровотечение, особенно рецидивирующего характера, приводит к развитию вторичной анемии. Особенно часто анемия возникает при ювенильных кровотечениях у девочек с чертами инфантилизма. Миому матки диагностируют на основании ее увеличения, наличия характерной бугристости поверхности, плотной консистенции. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно с точки зрения гемостаза.

При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь из расчета 0, 1 на 1 кг массы тела, растворив предварительно порошок сладкой воде. В детородном возрасте к этому методу лечения обычно прибегают только после того, когда убеждаются отсутствии предрака или рака эндометрия необходимость предварительного диагностического выскабливания. Если же такое вмешательство было предпринято сравнительно недавно, то при исключении рака эндометрия можно начать порядке оказания неотложной помощи остановку кровотечения с помощью гормональных препаратов. Гемостаз с использованием чистых гестагенов норколут, прогестерон применяют реже изза опасности усиления кровотечения первые дни лечения, что опасно у анемизированных больных. При разрыве девственной плевы больная жалуется на кровотечение из половых путей и боль области входа во влагалище. При осмотре преддверия влагалища отмечается отек тканей и кровотечение из надорванной девственной плевы. При сильном кровотечении из глубокого разрыва девственной плевы, при ранении клитора, а также при нарастающей гематоме наружных половых органов с повреждением окружающих тканей необходима госпитализация гинекологическое или хирургическое отделение.

Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, этиология, патогенез, клинические проявления. Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Больного укладывают горизонтальнее положение с приподнятыми ногами, освобождают от стесняющей одежды, дают нюхать нашатырный, брызгают на лицо и грудь холодной водой, растирают тело. При неэффективности этих мер вводят подкожно кордиамин, кофеин или камфору. Положение больного постели низкое, он неподвижен и безучастен к окружающему, жалуется на сильную слабость, зябкость. Наиболее точный показатель тяжести коллапса — степень падения артериального давления. О коллапсе можно говорить при снижении максимального давления до 80 мм. Часто наблюдается смешанная картина, поскольку имеется острая сердечнососудистая недостаточность. Больному вводят кордиамин, кофеин по 2 мл или мезатон 0, 5—1 мл лучше внутривенно медленно.

Проверяя артериальное давление каждые 10—15 мин, при необходимости увеличивают вдвое скорость введения. Коллапс —не заболевание, а его осложнение, развитие которого может быть связано с различными причинами, поэтому каждом конкретном случае наряду с сосудосуживающими средствами надо применять и другие меры патогенетической терапии. Введение солевых растворов лежит основе патогенетической терапии хлоргидропенической комы возникающей при недостатке натрия и хлора организме вследствие повторной рвоты, поноса, обильного диуреза при применении мочегонных. Все лечебные мероприятия проводят на фоне абсолютного покоя больной нетранспортабелен госпитализация производится только после выведения больного из коллапса при неэффективности начатой на месте терапии — специализированной машиной скорой помощи, которой продолжают все необходимые лечебные мероприятия. Диагноз коллапса требует немедленного начала активной терапии и одновременно вызова врача. Шок — тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, развивающаяся результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилактической реакции, например на введение антибиотика или другого препарата, к которому больной повышенно чувствителен.

Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду Скрытое Кровотечение называется скрытым случае кровоизлияния полости тела, которые не сообщаются со внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства. При артериальном изливающаяся кровь имеет яркокрасный цвет, она бьет сильной прерывистой струей фонтаном, выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщеннокрасна я жидкость. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час зимой — 30 минут у взрослых и на 2040 минут — у детей. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов печень, селезёнка, почки, лёгкие, имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологичес ких процессов, протекающих организме больного. Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливаетс я к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови.

Изза снижения кровотока почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет кофейной гущи изза реакции желудке с соляной кислотой. При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Откашливаемая мокрота может быть и красного, и розового, и бурого цвета, иметь при этом желеобразный или пенистый вид для сравнения при желудочном кровотечении кровь отходит с отрыжкой или рвотой, она не пенится и чаще всего бывает темного цвета. Неотложная помощь при легочном кровотечении еще до приезда врача начинается с перемещения больного полусидящее положение с наклоном пораженную сторону. Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях Наталья 21 Июня 0 00 634 0 Основными причинами кровотечений являются механические повреждения ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей термические повреждения ожоги, отморожения отравления фосфором, бензолом и др заболевания желудочнокишечного тракта язвы желудка, кишечника геморрой, опухоли и др, органов дыхания воспалительные, гнойносептические процессы, туберкулез, опухоли, половых органов внематочная беременность, опухоли и др, системы крови том числе нарушения свертывающей, антисвертывающей системы, некоторые генетические болезни, авитаминозы, гиповитаминозы особенности женской половой сферы менструации, беременность патологическое течение беременности. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов печень, поджелудочная железа, легкие, почки, губчатого вещества костей и пещеристой ткани.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. В обоих случаях давление производится паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При неумелом наложении жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности изза переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и, меньшей степени, для нижней конечности. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием локтевом суставе конечность фиксируется с помощью бинта. При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу коленном суставах и фиксировать ее этом положении. Следует запомнить следующие признаки отсутствие пульса на сонной артерии определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 23 см сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременной и правильной первой помощи зависит не только дальнейший исход травматической болезни головного мозга, но нередко и жизнь пострадавшего. Определение последовательности действий при оказании помощи жертвам дорожнотранспортного происшествия организация вызова скорой помощи, извлечение пострадавшего из разбитого автомобиля, оказание первой помощи и транспортировка лечебное учреждение.

Все выше перечисленные симптомы теснейшим образом связаны со скоростью и объемом кровопотери. Черный кал, называемый меленой, свидетельствует кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта желудка или двенадцатиперстной кишки. Утеротоники вводятся для того, чтобы вызвать сокращение матки, чтобы хирург был более ориентирован с полости матки. Децидуальный полип — разрастание децидуальной ткани, и ее избыток спускается цервикальный канал. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание плаценты составляет. Кровотечение при неполном предлежании плаценты независимо от срока вскрытие плодного пузыря.

Симптоматика боли постоянные или схваткообразные, яркие кровянистые выделения, на фоне которых изменяется общее состояние с характерной клиникой геморрагического шока. Очень редко лечение проводится консервативно, лишь том случае если нет симптомов нарастания гипоксии плода, у повторнородящих женщин при полном раскрытии маточного зева — у таких рожениц возможно быстрое родоразрешение. Последовательность выполнения операции ручного обследования полости матки. Лигируют сосуды, проходящие круглых связках, собственной связке яичника и маточном отделе трубы, и на маточные артерии. Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно сторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит факте его окончательной смерти.

Если зрачок значительно расширен во всю радужку и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечнолегочной реанимации остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы. Первая помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки Особенностью современного травматизма является увеличение числа пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. При легких повреждениях и относительно удовлетворительном самочувствии и общем состоянии пострадавший может самостоятельно или с чьейлибо помощью пройти небольшое расстояние. Список использованной литературы Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах Цаплина. Разрыв яичника возникает вследствие застойной гиперемии, варикозно расширенных или склерозированных сосудов, а также склеротических изменений строме. Самым частым источником кровотечения является желтое тело или его киста. При значительном кровоизлиянии брюшную полость и раздражении брюшины пальпация матки и придатков затруднена. В результате этого киста опухоль значительно увеличивается, на ее поверхности выпадает фибрин, который способствует образованию спаек с кишечником и сальником. Больных необходимо срочно госпитализировать гинекологический стационар, где после обследования решают вопрос об оперативном или консервативном лечении.

Ювенильные маточные кровотечения связаны с недостаточной зрелостью репродуктивной системы. Используют иглу для спинномозговой пункции, насаженную на 20миллилитровый шприц. Несвернувшаяся кровь пунктате указывает на разрыв органа брюшной полости, нарушение внематочной беременности или разрыв кисты яичника. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врачхирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы спрятаны глубоко теле. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Кровотечение той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую — локтевом сгибе, бедренную — паховом сгибе, голени — подколенной ямке, подмышечную — одноименной впадине. Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности. Опасность Проблема заключается том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя изза нарушения кровообращения поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Поэтому лечение направлено на остановку кровотечения и предотвращение его рецидивов.

При невозможности остановить кровотечение, либо при его повторении необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию, поскольку любая задержка повышает вероятность неблагоприятного исхода. Наилучшим критерием прогнозирования угрозы возникновения кровотечения является величина варикозных узлов. Кровотечение из варикозных узлов является наиболее обильным из вех видов кровотечений, возникающих верхних отделах желудочнокишечного тракта, при котором больному требуется оказание неотложной медицинской помощи. Подходы к лечению зависят от цели остановить кровотечение при рецидиве, предотвратить повторное кровотечение или остановить впервые возникшее кровотечение. Хотя пропранолол используют и для предотвращения повторных кровотечений, его эффективность этом случае ниже, чем у других пациентов. Вторым способом профилактики и лечения кровотечения из варикозно расширенных вен является облитерация варикозных узлов. И только после полной облитерации варикозов снижается риск возникновения повторного кровотечения. При определении степени кровопотери большинством авторов использованы 1 сообщения больного, родственников, окружающих и медицинских работников количестве потерянной крови, исчисляемом различных объемных единицах литрами, стаканами, тазами и 2 окраска кожи и слизистых, частота дыхания, пульса и уровень артериального и венозного давления 3 относительные показатели клинического анализа крови количество эритроцитов, гемоглобина, величина цветного показателя 4 уровень гематокритного числа, размеры удельного веса крови и плазмы. При предлежании плаценты она располагается области нижнего сегмента, полностью перекрывая область внутреннего зева или частично. Потом эти кровянистые выделения прекращаются и больше диагноз предлежания плаценты не фигурирует, так как плацента обладает способностью к миграции связи с ростом матки.

При закрытой шейке матки определяется тестоватость влагалищных сводов переднего и боковых потому что плацента обладает определенной консистенцией. В области передней части перегородки носа они, как правило, не обильные. Обильные и частые носовые кровотечения могут привести ко вторичной анемии. Трещины при переломе основания черепа часто проходят через большие его отверстия, что определяет локальную неврологическую симптоматику при таких переломах. При появлении клинических симптомов пострадавшему необходима срочная госпитализация реанимационное отделение. Кровотечение проявляется симптомами гемодинамических нарушений, тяжесть которых определяется не наружным кровотечением, а внутренней ретроплацентарной гематомой таким образом нет корреляции степени нарушений гемодинамики и наружного кровотечения. Выделяют следующие фазы 1 гиперкоагуляция 2 гипокоагуляция коагулопатия потребления без генерализованной активации фибрина. Вторичные кровотечения это кровотечения, возникающие при нарушениисистемы коагуляции, при нарушении гемостаза, что наблюдается при геморрагических диатезах, передозировки антикоагулянтной терапии. При первичных кровотечениях мы имеем то или иное количество крови, отходящей с кашлем. Острый экстрапирамидный синдром Возникает начале лечения нейролептиками и при отравлении ими, проявляется быстром нарастании мышечного тонуса и скованности, появлении гиперкинезов, тремора, неусидчивости, вегетативных расстройствах гиперливация, сальность кожи, нарушений зрения, расстройствах аккомодации.

Данное явление может иметь разную природу возникновения и разную интенсивность. Первая помощь при носовом кровотечении необходима еще до обращения больницу или до приезда скорой помощи. Находящиеся этом месте сосуды могут повреждаться даже от незначительных механических воздействий или при повышении давления. Смещение тела может закончиться тем, что оно попадет дыхательные пути и вызовет удушье. Они могут спровоцировать глотательные движения, или движения как при рвоте, что помешает формированию тромба. Астматическую форму инфаркта миокарда предполагают случаях, когда ведущим симптомом заболевания является внезапный, часто немотивированный приступ одышки или отёка лёгких. При развитии геморрагического инсульта необходимо прекратить введение тромболитика и далее проводить лечение так же, как и без тромболитической терапии.

Плавикс показан дозе 75мг сут сочетании с ацетилсалициловой кислотой, как при проведении тромболитической терапии, так и без. Наличие травматических повреждений, наружного кровотечения или данных возможном внутреннем кровотечении. При продолжающемся кровотечении эта фаза сменяется децентрализацией — периферической вазодилатацией, для которой характерны цианоз, выраженная тахикардия, резкое снижение артериального давления, тахипноэ, элементы расстройства сознания. Прикрепление плаценты области нижнего отдела матки с частичным неполное предлежание или сплошным полное предлежание перекрытием области внутреннего зева шейки матки. Тяжелое осложнение беременности, проявляющееся полиорганной недостаточностью печеночной, почечной, легочной, маточноплацентарной и церебральной с развитием судорожных приступов эклампсия. Характеризуется постепенным на протяжении часов или минут нарастанием очаговых симптомов, соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Эуфиллин аминофиллин показан только первые часы легкопротекающего инсульта.

Необходимо проявлять особую настороженность отношении, прежде всего, черепномозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, нарушений сердечного ритма, эклампсии, столбняка и экзогенных интоксикаций. Больные с первым жизни судорожным припадком должны быть госпитализированы для выяснения его причины. Характерны изменения тонуса мышц, положения конечностей повышение тонуса сгибателей рук и разгибателей ног, повышение тонуса сгибателей одной руки и разгибателей другой, повышение тонуса разгибателей и рук и ног, симметричное снижение мышечного тонуса вплоть до атонии, асимметрия глубоких рефлексов, патологические стопные знаки. Выраженность менингеальной симптоматики на ранних этапах не отражает степень тяжести черепномозговой травмы. Возможно развитие гипер или гиповентиляции, периодизации дыхания или появление периодов апноэ. Нарушения гемодинамики, как правило, проявляются артериальной гипертензией, бради или тахикардией. При неэффективности самостоятельного дыхания — искусственная вентиляция легких режиме умеренной гипервентиляции 12—14 мин для больного с массой тела 75—80. При ранах головы и наружных кровотечениях из них — туалет раны с обработкой краев антисептиком. Основные принципы лечение сопутствующих опасных для жизни повреждений, восстановление свободной проходимости дыхательных путей, а при острой дыхательной недостаточности — искусственная вентиляция легких.

Миастения, начинающаяся пожилом возрасте, требует дифференциации от нарушений мозгового кровообращения. Больные с миастеническими и холинергическими кризами подлежат экстренной госпитализации стационары, имеющие реанимационное и неврологическое отделения. Заболевание начинается препубертатном, пубертатном или юношеском возрасте. Наиболее частой причиной болей спине и шее при вертеброгенных расстройствах являются компрессионные синдромы и рефлекторные мышечнотонические нарушения. Боли носят ноющий постоянный характер, иногда могут иметь форму прострелов, часто сопровождаются напряжением паравертебральных мышц. Головная боль при височном артериите — заболевание возникает преимущественно у мужчин старше 50 лет и характеризуется постоянной тупой ноющей односторонней головной болью области виска, усиливающейся при кашле, напряжении, движении челюстями. При осмотре отмечаются расширение и усиленная пульсация височной артерии, которая болезненна при пальпации.

Зрачки сужены, не реагируют на свет, возможны плавающие движения глаз. Дальнейшее ухудшение клинической картины характерно для развивающейся комы, обусловленной гипоксией головного мозга. При ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного. В основе формирования статуса лежит глубокая блокада адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Провоцируют развитие диабетической некетонемической гиперосмолярной комы лихорадочные заболевания, хирургические вмешательства, острый инфаркт миокарда, травмы, избыточное введение глюкозы, глюкокортикоидов, диуретиков. Характерна выраженная гипергликемия, низкий диурез вплоть до анурии, выраженная глюкозурия без кетонурии.

Основные опасности и осложнения Нераспознавание инфекционнотоксического шока результате ошибочной трактовки снижения температуры тела до субнормальных и нормальных цифр и прекращения психомоторного возбуждения, как показателей улучшения состояния больного. Следует исключить острые хирургические заболевания органов брюшной полости и хирургические осложнения острых кишечных инфекций, а также острый инфаркт миокарда. Заболевание начинается тошнотой, рвотой, диареей, которая быстро сменяется паралитическим запором течение суток от начала заболевания появляется офтальмоплегический синдром двусторонний мидриаз, вялая фотореакция, спонтанный вертикальный и горизонтальный нистагм, птоз, субъективно — диплопия. Больной с острой дыхательной недостаточностью испуган, суетлив, ищет удобную позу для включения дыхательной мускулатуры, лицо гиперемировано, кожа влажная. Признаки дифтерийного полирадикулоневрита — парез и паралич мягкого неба — поперхивание и дисфагия — поиск фиксации плечевой мускулатуры для обеспечения дыхания, остановка дыхательных движений. Проводится от ангины, острых респираторных заболеваний, гриппа, ожогов глотки прижигающими жидкостями. Отравления психостимуляторами могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до. При диагностике ожогов различают 4 степени 1 степень — покраснение и отек кожи.

Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше они оказана. Термоингаляционные поражения дыхательных путей Термоингаляционная травма возникает результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром и токсичными продуктами горения. Пациент с признаками ожогового шока или с подозрением на него должен быть немедленно госпитализирован реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы. Начать активное наружное согревание использовать согревающие пакеты, грелки, бутылки с горячей водой. При отсутствии подогретых растворов — холодные растворы не вливать!. В случае длительной транспортировки стационар сельская местность активное согревание должно быть начато на промежуточном этане — ближайший медпункт, жилой дом, ферма. В связи с зтим, при глубокой гипотермии начальная температура воды согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более, чем. В начальном периоде истинного утопления извлеченные из воды возбуждены или заторможены.

При этом врач должен соблюдать следующие основные положения — быть спокойным, осторожным, быстро оценить обстановку, вести себя при выполнении вызова безбоязненно и уверенно — избегать и своих действиях всего того, что начнет провоцировать дальнейшее беспокойство и возбуждение больного — точно документировать все полученные данные карте вызова. Возбуждение при гипогликемии Гипогликемическое состояние может быть одной из причин психомоторного возбуждения. Синдромы помрачения сознания Помрачение сознания возникает на фоне тяжелой инфекции, интоксикации, органических поражений головного мозга травмы черепа, опухоли мозга. Факт помрачения сознания устанавливается на основании этих четырех признаков — дезориентировка месте, времени и окружающем — отрешенность от окружающего мира, проявляющаяся неполном его охвате, нечетком восприятии реального мира, фрагментарности, либо полной невозможности его восприятия — бессвязность мышления, слабость суждений — амнезия на период помрачнения сознания. Кроме этого типичного делирия, выделяются два других его клинических варианта — профессиональный делирий и тяжелый его вариант. Острый алкогольный галлюциноз Проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций.

Отличается от шока отсутствием признаков сердечной недостаточности застоя легких нет, шейные вены спавшиеся. Кожные покровы бледные, холодный пот, адинамия, понижение температуры конечностей. Ковыряние носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. При отсутствии эффекта от наружных методов выделения последа выполнить операцию ручного отделения плаценты и выделения последа и наружно внутренний массаж матки на кулаке полости или заднем своде влагалища. Первые 30 минут Окситоцин Энзапрост 10ед 2, 5 мг Или Окситоцин Метилэргометрин Энзапрост. Переливание тромбоцитарной массы 1 доза на 10 кг массы тела только при геморрагическом синдроме и количестве тромбоцитов менее. Начать введение компонентов крови Трансфузия эритроцитарной массы 34 дозы. Боли очень интенсивные, постоянного характера, часто больной стонет или кричит от болей животе. Легкая степень кровопотери количество эритроцитов выше 3 500 000, уровень гемоглобина больше. Экстренная операция до 2 продолжающееся кровотечение 2 3 степени тяжести, рецидив кровотечения.

Режим постельный до 4 5 дней, учитывая степень анемизации и объем операции. Плод развивается условиях хронической гипоксии гипотрофичен маловесный, но не отстает умственном развитии. Реагирует матка при наличии гематомы тонус повышается, матка напряжена определяется болезненность при пальпации области ретроплацентарной гематомы может быть выбухание матки. Наладить введение плазмы и кристаллоидных растворов и начать подготовку введения крови 1 3 желательно теплой, не более 3 это основная профилактика развития. При эктопической беременности наиболее часто имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит маточной трубе. Нередко у женщин, которые лечились по поводу бесплодия, частично восстанавливается проходимость труб, но не полностью возобновляется их перистальтика. При эндокринных расстройствах нарушаются функции трубы, результате чего имплантация происходит вне матки.

С помощью этого метода возможно не только качественное, но и количественное определение. На обзорном рентгеновском снимке брюшной полости можно увидеть скелет плода. Через 2 мес после начала лечения появились кровянистые выделения из половых путей за неделю до ожидаемой менструации, а также боли внизу живота. Особенно следует подчеркнуть, что наличие матке средств контрацепции не исключает возникновения беременности, как маточной, так и внематочной. Предпочтение следует отдать эндотрахеальному наркозу с применением миорелаксантов.

Изменения сосудов и ткани яичника являются результатом предшествующего патологического процесса, чаще всего воспаления придатков матки или аппендицита. При одинаковой выраженности этих симптомов констатируют смешанную форму патологии. Окончательный диагноз обычно устанавливается во время операции, хотя ряде случаев выражены симптомы, по которым можно провести дифференциальную диагностику этих заболеваний. При значительном кровотечении показана операция — чревосечение резекция или ушивание яичника. Препараты, используемые для индукции овуляции, ряде случаев дают значительный побочный эффект. Самопроизвольный аборт сопровождается схваткообразными болями внизу живота и кровотечением. При аборте ходу шейка матки свободно пропускает палец, которым за внутренним зевом обнаруживают плодное яйцо. Аборт ходу и неполный аборт всегда сопровождаются той или иной степенью анемизации и инфицирования, поэтому такие больные нередко нуждаются антибактериальной, десенсибилизирующей и противоанемической терапии.

В таких случаях необходимо туго тампонировать шейку матки на время, необходимое для подготовки к операции, и срочном порядке произвести экстирпацию матки. Женщина теряет много крови, и нередко дополнительная кровопотеря оказывается роковой. Часто она развивается на фоне сниженной иммунологической реактивности, нередко у женщин, ослабленных экстрагенитальными заболеваниями. Распространение инфекции за пределы матки на придатки и тазовую брюшину сопровождается значительным ухудшением общего состояния больной, повышением температуры тела, тахикардией, ознобом, ухудшением картины крови. В такой ситуации необходимо проводить интенсивную антибактериальную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию до стихания явлений воспаления и нормализации картины крови, после чего можно произвести опорожнение полости матки.

Это мероприятие проводится на фоне интенсивной антибактериальной терапии. Имеется большое число моделей различных спиралей, колец, пружин, состав которых входят медь и гестагены. Однако у некоторых пациенток возникают осложнения боли, кровотечения, воспалительные заболевания матки и придатков. Следует использовать два дренажа — для введения и оттока дезинфицирующей жидкости. Восстановление целости травмированных органов представляет значительные технические трудности и доступно лишь опытному хирургу. В детородном возрасте эта патология часто является следствием воспалительных процессов половых органах.

Ановуляторные кровотечения обусловлены отсутствием овуляции и лютеиновой фазы цикла. В процессе кровотечения могут возникнуть вторичные нарушения свертывания крови, которые исчезают при нормализации менструального цикла. Эстрогенный гемостаз заключается интенсивном введении эстрогенов, вызывающих пролиферацию эндометрия. Частое кровотечение может быть одним из признаков серьезного заболевания, поэтому необходимо провести тщательную диагностику. Инфекционнотоксический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе. Причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы. Кровь депонируется капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части межклеточное пространство. Инфузионная терапия при инфекционнотоксическом шоке Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными. Коллоидные растворы способствуют привлечению жидкости из межклеточного пространства сосудистое русло уменьшение интерстициального отека, устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови и детоксикации организма.

Описаны отдельные нозологические формы требующие неотложной медицинской помощи острый живот, отравления, отек легких. Причиной острой кровопотери могут быть травма, спонтанное кровотечение, операция. Ингибирование процессов внутрисосудистого свёртывания проводят путём применения гепарина. Полезно бывает приложить холод на переносицу, что вызывает рефлекторное сжатие сосудов. Жемчужиной обводят вокруг кровоточащего места не касаясь кровоточащих сосудов. После тампонады на область носа накладывается горизонтальная или вертикальная марлевая праща. Исход носовых кровотечений бывает различным зависимости от характера кровотечения и причины, вызвавшей. Экстракты печени виде гепатокрина или камполона по 2, 0 ампулах вводятся внутримышечно по 2 мл один раз день, при этом назначают печеночную диету. Можно применить эпсилонаминокапроновую кислоту при кровотечениях, связанных с повышенной фибринолитической активностью.

При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь выливается наружу, при задних заглатывается, симулируя желудочное и или легочное кровотечение. При небольшом кровотечении и относительно длительном пребывании крови желудке рвотные массы имеют вид кофейной гущи, случаях обильного кровотечения они содержат алую кровь. Сделайте попытку репозиции голени и коленного сустава, если вы находитесь более чем пяти минутах езды от больницы, ввиду возможного повреждения подколенной артерии. Один из них осуществляет продольное натяжение голени, то время как второй накладывает кисть одной руки на большую берцовую кость, а кисть другой на бедренную кость, обеспечивая достаточно сильное, но не чрезмерное давление сзади на большую берцовую кость. Всех больных с дисфункциональными маточными кровотечениями срочно госпитализируют.

Злокачественные опухоли половых органов могут явиться причиной значительного, иногда угрожающего жизни кровотечения из половых путей при известном или неустановленном ранее диагнозе. Предрасполагающие факторы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты перечислены ниже. Кровянистые выделения, которые могут принимать характер кровотечения. Тяжесть состояния пациентки зависит от интенсивности кровотечения и степени кровопотери, которые определяются площадью отслойки плаценты. Симптомокомплекс Кувелера матка Кувелера — обширное пропитывание миометрия кровью и попадание её под серозную оболочку матки. Патофизиологической основой синдрома является нарушение и недостаточность мозгового кровообращения сочетании с генерализацией системных нарушений печени, почек, гемостаза, гемоликвородинамики, лёгких, сердечнососудистойсистемы. Период клонических судорог клонические судороги, так же как и тонические, распространяются по направлению книзу, дыхания нет, пульс не ощутим, лицобагровосинее, вены напряжены. Патогенез этого поражения печени заключается диффузном жировом перерождении гепатоцитов без реакции воспаления и некроза.

Осложнённое течение родов развивается у беременных с экстрагенитальной патологией, отягощённым акушерскогинекологическиманамнезом или патологическим течением беременности. Роженицу надо успокоить, изолировать от окружающих, уложить на оказавшуюся под рукой чистую ткань или клеёнку. Вэтом периоде родов ведут наблюдение за состоянием роженицы, за характером родовой деятельности, за сердцебиением плода. Как только головка начинает врезываться, то есть тот момент, когда при появлении потуги головка появляется половой щели, а с окончанием потуги уходит во влагалище, надо быть готовым к приёму родов. Левая рука находится наготове на случай, если бы поступательное движение головки оказалось чрезмерно сильным и одна правая рука не смогла бы удержать. Если показаний к немедленному окончанию родов не имеется внутриутробная асфиксия плода, кровотечение, не следует торопиться, надо дождаться самостоятельного наружного поворота головки, таких случаях женщину просят потужиться, при этом головка поворачивается затылком сторону бедра матери и переднее плечико подходит под лоно.

Если акушерское ручное пособие при прорезывании головки проводить грубо или принимающий роды давит пальцами на головку — это может привести к указанным осложнениям. Для избежания аспирации новорождённым содержимого желудка, сначала отсасывают содержимое глотки, а затем — носа. Оценка состояния новорождённого по Апгар Количество баллов от 7 до 10 10 очков указывает на наилучшее из возможных состояний младенца и не требует реанимационных мероприятий. Такие дети при рождении должны быть отнесены к числу нуждающихся немедленной реанимации. Нельзя использовать для перевязки пуповины тонкую нитку, так она может прорезать пуповину вместе с её сосудами.

Дальнейшую обработку новорождённого кожа, пуповина, профилактика офтальмобленореи производят только акушерском стационаре, условиях максимальной стерильности для профилактики возможных инфекционных игнойносептических осложнений. Кроме того, неумелые действия при вторичной обработке пуповины могут вызвать трудноостановимое кровотечение после отсечения пуповины от пупочного кольца. Дно её находится посередине между лоном и пупком и его пальпируют как плотное, округлое образование. Имеющиеся ссадины, трещины обрабатывают йодом, разрывы должны быть зашиты условиях стационара. Необходимо следить за пульсом, артериальным давлением, за состоянием матки и характером выделений возможно кровотечение, напоить горячим чаем или кофе. Если оно завышено, то кровопотери могут быть соответственно высокими, поэтому стоит применять ганглиоблокирующие средства. При этом варианте снижается бдительность персонала и именно они прив дят чаще к летальному исходу учитывая, что нет своевреме ного возмещения кровопотери. Акушеры выделяют еще атонические кровотечения кровотечение при полном отсутствии сократ и тельной способности матка Кувелера.

Остановке кровотечения способствуют перекись водорода и богатые тромбопластином средства специальные гемостатические губки и грудное молоко. Для кровоизлияния спинной мозг при гемофилии характерны слабость или паралич конечности. Основной способ лечения заключается переливании человеку с гемофилией плазмы крови от здоровых доноров, которой содержатся все необходимые недостающие для нормального свертывания крови факторы. Акушеры выделяют еще атонические кровотечения кровотечение при полном отсутствии сократительной способности матка Кувелера. Если рвотные массы виде кофейной гущи, то это говорит кровотечении желудке.

Если кровь имеет ярко красный цвет, то она из пищевода или же это говорит массивном кровоизлиянии из артерий желудка данном случае кровь не вступает реакцию с соляной кислотой, поэтому остается неизменном виде. Все лечебные мероприятия направляют на гемостаз и инфузионную терапию, которая помогает восстановить утраченный объем крови. Характер первой помощи при кровотечениях зависит от расположения кровоточащего сосуда наружное или внутреннее кровотечение, вида сосуда артерия, вена, капилляр, сосуды внутренних органов и интенсивности кровопотери. Начиная накладывать давящую повязку, берут несколько стерильных салфеток или валик стерильного бинта, плотно прижимают их к ране и, не ослабляя давления, прочно прибинтовывают к телу несколькими тугими турами бинта. Обычно наложение кровоостанавливающего жгута требуется следующих ситуациях травматическая ампутация отрыв конечности большое количество пострадавших и нет времени на применение других способов остановки кровотечения травма конечности значительна настолько, что определить тип кровотечения невозможно другие способы остановки кровотечения неэффективны. Скажем несколько слов об особенностях оказания помощи ребенку с совместимой с жизнью травматической ампутацией отрывом конечности или какойто части тела. Внутреннее кровотечение может быть вызвано повреждением сосудов, расположенных вне органов или повреждением самых внутренних органов. Можно вводить капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.

Викасол начинает оказывать гемостатический эффект через 12—18 после введения организм. Лечебнотактические мероприятия при самопроизвольном аборте на догоспитальном этапе. Инфузионная терапия осуществляется до момента поступления стационар. Кровотечение при нарушенной внематочной эктопической беременности Внематочная эктопическая беременность беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Ведущий симптом мажущие кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструации, боли внизу живота или признаки острого живота. При транспортировке следует добиваться поддержания артериального давления на уровне 80 100 мм.

Беременность и роды, осложненные кровотечением при предлежании плаценты Предлежание плаценты патология плаценты, при которой плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего зева Предрасполагающие факторы рубец на матке осложненный акушерскогинекологический анамнез миома матки.

national-academy-7.ru
515
Просмотров: 1
 
 
 

© Copyright 2017-2018 - national-academy-7.ru

 
Рекомендуем